Identificação do paciente recém-nascido: revisão de escopo / Newborn patient identification: scoping review

Objetivo: Mapear quais as evidências disponíveis na literatura sobre as formas de identificação de recém-nascidos hospitalizados. Método: Revisão de escopo baseada nos pressupostos do método de revisão do Instituto Joanna Briggs. O levantamento bibliográfico foi realizado em 22 bases de dados relacionadas a área da saúde. Resultados: Identificou-se inicialmente 785 estudos, sendo que apenas 11 compuseram a amostra. Verificou-se majoritariamente a utilização de pulseiras de identificação, com exceção de um estudo que levantou a segurança em realizar amostragem de Ácido Desoxirribonucleico. Observou-se variação tanto da estrutura física das pulseiras como das informações nelas contidas. Conclusão: Destaca-se a importância da escolha correta do método de identificação em recém-nascidos, especialmente ao considerar as peculiaridades que essa população apresenta.

Objective: To map the evidence available in the literature on ways to identify hospitalized newborns. Methodology: Scoping review based on the assumptions of the Joanna Briggs Institute review method. The bibliographic survey was carried out in 22 databases related to health. Results: 785 studies were initially identified, 11 of which comprised the final sample. The use of identification wristbands was mostly verified by the studies. One study raised the safety of performing Deoxyribonucleic Acid sampling. Variation was observed both in the physical structure of the wristbands and in the information contained therein. Conclusion: The importance of choosing the correct identification method in newborns is highlighted, especially when considering the peculiarities that this population presents.

Avaliação da conformidade de utilização de um protocolo para identificação de pacientes / Evaluación de la conformidad de utilización de un protocolo para la identificación de pacientes / Evaluation of Conformity with Using a Patient Identification Protocol

Introdução: A segurança do paciente tem sido uma temática debatida com grande repercussão mundial. Dentre as metas internacionais para aperfeiçoar a qualidade do cuidado, proporcionando segurança, tem-se a identificação dos pacientes. O erro de identificação do paciente interfere nos cuidados de saúde de modo negativo, uma vez que potencializa a ocorrência de falhas, e algumas fatais. Objetivo: Avaliar a conformidade de utilização de protocolo de identificação de pacientes em um hospital de doenças infectocontagiosas. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, prospectivo, com casuística de 680 oportunidades. A coleta de dados ocorreu no período de outubro de 2017 a abril de 2018 em um hospital de referência de doenças infectocontagiosas Nordeste do Brasil, por meio do preenchimento leito-à-leito. Para a análise comparativa utilizou-se o teste Qui-quadrado com intervalo de confiança de 95 porcento e significância de 5 porcento. Resultados: A conformidade geral foi de 88,88 porcento. A avaliação do protocolo sobre as variáveis obteve maior conformidade na etapa Presença da Pulseira (94 porcento) e menor na etapa Condições da Pulseira (82 porcento). Conclusão: Foi estabelecido um diagnóstico situacional frente a implantação do protocolo de identificação, identificando aspectos vulneráveis que merecem ser revistos para melhoria contínua da qualidade e segurança dos pacientes(AU)

Introducción: La seguridad del paciente ha sido un tema muy debatido. Entre los objetivos internacionales para perfeccionar la calidad del cuidado, proporcionando seguridad, se tiene la identificación de los pacientes. La identificación errónea del paciente interfiere con la atención médica de manera negativa, ya que potencializa la aparición de fallas, algunas de ellas fatales. Objetivo: Evaluar la conformidad de uso de protocolo de identificación de pacientes en un hospital de enfermedades infectocontagiosas. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo, con casuística de 680 oportunidades. La recolección de datos ocurrió en el período de octubre de 2017 a abril de 2018 en un hospital de referencia de enfermedades infectocontagiosas Nordeste de Brasil, por medio del llenado del protocolo cama por cama. Para el análisis comparativo se utilizó la prueba Qui-cuadrado con intervalo de confianza del 95 por ciento y significancia del 5 por ciento. Resultados: La conformidad general fue de 88,88 por ciento. La evaluación del protocolo sobre las variables obtuvo mayor conformidad en la etapa Presencia de la Pulsera (94 por ciento) y menor en la etapa Condiciones de la Pulsera (82 por ciento). Conclusión: Se estableció un diagnóstico situacional frente a la implantación del protocolo de identificación, identificando aspectos vulnerables que merecen ser revisados para la mejora continua de la calidad y seguridad de los pacientes(AU)

Introduction: Patient safety has been a widely discussed topic. Patient identification is among the international objectives for improving the quality of care while providing safety. Patient misidentification interferes negatively with medical care, since it potentiates the appearance of failures, some of them fatal. Objective: To evaluate conformity with the patient identification protocol in a hospital for infectious/contagious diseases. Methods: Quantitative, descriptive and prospective study with a case series of 680 opportunities. Data collection was performed in the period from October 2017 to April 2018, in a reference hospital for infectious/contagious diseases in northeastern Brazil, by filling out the protocol bed by bed. For the comparative analysis, the Chi-square test was used, with a confidence interval of 95 percent and significance of 5 percent. Results: General conformity was 88.88 percent. The evaluation of the protocol over the variables obtained greater conformity in the stage Presence of the bracelet (94 percent) and less in the stage Conditions of the bracelet (82 percent). Conclusion: A situational diagnosis was established in face of the implementation of the identification protocol, identifying vulnerable aspects that deserve to be reviewed for the continuous improvement of the quality and safety of the patients(AU)

Uso de pulseira de identificação para risco de broncoaspiração em ambiente hospitalar / Use of silicone bracelet to signal risk of bronchoaspiration in a hospital setting

RESUMO Objetivo apresentar o Protocolo de Prevenção de Broncoaspiração (PPB), visando estabelecer um fluxo padronizado para o manejo do paciente com risco de broncoaspiração. Esse protocolo, de aplicabilidade multiprofissional, estabelece um padrão assistencial de práticas clínicas para garantir a segurança do paciente em unidades de terapia intensiva (UTI), unidades de internação (UI) e pronto-socorro (PS). Métodos na admissão do paciente, ou durante sua permanência hospitalar, a equipe multiprofissional deverá observar se o paciente se encaixa em, pelo menos, UM dos critérios de inclusão do PPB. Caso o paciente seja identificado como em risco de broncoaspiração, a equipe de enfermagem deverá sinalizá-lo com a Pulseira do Risco de Broncoaspiração (cor cinza/prata). Resultados o PPB já foi aprovado pela Comissão de UTI Cirúrgica e pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCCIH) do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP). Com isso, o PPB mostrou-se factível, de baixo custo e efetivo em sua proposta. Conclusão a aplicabilidade do PPB nas Unidades de Terapia Intensiva, Unidades de Internação e Pronto-Socorro do ICHCFMUSP é uma iniciativa pioneira. O uso do protocolo e da pulseira é uma conquista para a Fonoaudiologia e a consolidação da sua existência nas unidades de internação hospitalar.

ABSTRACT Purpose To present the Bronchoaspiration Prevention Protocol (PPB) for the management of patients at risk of brochoaspiration. This protocol has a multidisciplinary approach and aims to standardize clinical practice in order to ensure patients' safety in Inpatient, Emergency and Intensive Care Units (ICUs). Methods Upon admission or during patients' hospital stay, the multidisciplinary team must observe if the patient presents at least one of the inclusion criteria for the PPB. In case the patient is classifies as at risk of bronchoaspiration, the nursing team will identify the patient with the silicone Bracelet for Risk of Bronchoaspiration (grey/silver color). Results The PPB has already been approved by the Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHC FMUSP) ICU Commission and Hospital Infection Control Service (HICS). The PPB proved to fulfil its purpose in a viable, low-cost and effective manner. Conclusion Applicability of the PPB in Inpatient, Emergency and Intensive Care Units (ICUs) is a pioneer initiative. The use of the protocol and bracelet is an achievement for the Speech-Language and Hearing Sciences and consolidates our existence in the inpatient hospital setting.

Identificação do paciente nas organizações de saúde: uma reflexão emergente / Identificación del paciente en las organizaciones de salud: una reflexión emergente / Patient identification in healthcare organizations: an emerging debate

O processo de identificação do paciente é essencial para garantir a segurança e a qualidade da assistência nas instituições de saúde. O emprego de pulseira para identificação é uma prática usual. Contudo, fatores culturais, organizacionais, materiais e humanos concorrem para sua não conformidade, induzindo a erros ou acarretando eventos adversos. Este artigo teve como objetivos destacar os elementos constituintes do processo de identificação do paciente por meio de pulseiras e refletir acerca da implementação desse processo nas instituições hospitalares. Adotaram-se referenciais teóricos e normatizações de organizações e órgãos acreditadores que discutem a temática da segurança no âmbito hospitalar, bem como as iniciativas destinadas à identificação segura do paciente. Conclui-se que a identificação do paciente por meio de pulseira é uma prática recomendada internacionalmente, porém há lacunas no que tange à instituição de protocolos, à execução efetiva e à avaliação do processo para subsidiar ações gerenciais e assistências.

El proceso de identificación del paciente es esencial para garantizarla seguridad y la calidad de la atención en las instituciones de salud. El uso de la pulsera de identificación es una práctica común; sin embargo, factores culturales, organizativos, materiales y humanos compiten por su no conformidad, induciendo a errores o eventos adversos. Este trabajo tuvo como objetivo resaltar los elementos constituyentes del proceso de identificación del paciente por medio de las pulseras y reflexionar acerca de la implementación de este proceso en los hospitales. Hemos adoptado marcos teóricos y normas de organizaciones y organismos acreditadores que discuten la temática de seguridad en los hospitales, así como las iniciativas para la identificación segura del paciente. Se concluye que la pulsera de identificación del paciente es una práctica internacionalmente recomendada, pero hay brechas respecto al establecimiento de protocolos, la implementación eficaz y la evaluación del proceso para apoyar las acciones de gestión y asistencia.

The patient identification process is essential to ensure safety and quality of assistance in healthcare institutions. The use of a wristband for identification is common practice, although cultural, organization, material and human factors cause non-conformity resulting in errors or adverse events. The aim of this article is to highlight constituent elements of the patient identification process by means of wristbands and discuss topics related to the implementation of this process in hospitals. This study was based on theoretic references and standardizations of accrediting organizations and bodies that debate security in the hospital environment and incentives for safe patient identification. It was concluded that patient identification by means of wristbands is recommended internationally although there are loopholes in relation to protocol, effective execution and evaluation of the process to support management and healthcare actions.

Dossiê do paciente: o prontuário / Record of the patient: medical record

A autora faz considerações sobre os registros encontrados nas evoluções clínicas, que constam dos porntuários de pacientes internados em hospital público do Município de São paulo. A partir da leitura da evoluções diárias, levanta as diferentes apresentações dos registros, principalmente sua presença ou ausência e no que isto implica na retratação da situação de saúde do paciente e na qualidade do dao enquanto gerador de fonte de informação. Apresenta ainda, um roteiro para a confecção das evoluções clínicas do prontuário, com a finalidade de orientar o conteúdo, para que seja claro, conciso, de fácil manuseio e fidedigno

Documentação na gestão da qualidade: o método SO - SOAR como instrução de trabalho de enfermagem / Documentation quality management

Com base nos requisitos do Sistema da Qualidade para aplicação da Norma ISO 9002 referente ao "Controle de Documentos", trata o presente estudo de relato de experiência sobre o treinamento "Importância dos registros como medida de avaliação dos cuidados de enfermagem", realizado com profissionais de enfermagem em uma instituição particular que adotou a Gestão da Qualidade. A autora apresenta um formato simplificado de registro para evolução do cliente que atende o nível de conhecimento técnico científico dos diferenciadores profissionais da equipe de enfermagem bem como é adequável a nossa realidade hospitalar. Para atingir tal propósito , a autora baseou-se, principalmente, no referencial bibliográfico do Sistema da Qualidade, em estudos referentes à documentação na área de enfermagem, e na própria experiência. Algumas etapas foram implementadas antes do treinamento efetivo, dentre elas o levantamento de opiniões dos profissionais sobre documentação e análise dos registros de enfermagem descritos nos prontuários. A etapa do treinamento visou principalmente apresentar o método SO - SOAR, um formato simplificado de padronização de registro das informações do cliente. A otimização deste processo de melhoria da qualidade para a utilização de sistemas eficientes de controle de informações sobre os cuidados de enfermagem, resultou na indicação pela consultoria da Inmetro em aprovação e emissão de documento como Instrução de Trabalho de Enfermagem de um hospital privado do Rio de Janeiro.

Responsabilidad médico-legal de los obstetras / Responsability medicolegal of obstetrician

Deberes y derechos de los obstetras. Sus responsabilidades: presupuestos, prueba, sujeto pasivo, eximentes. Situaciones particulares: embarazo, aborto, cesárea, esterilización. Apéndice legal: Ley 17132, Ley 23413, Ley 23674, Ley 24540, Código de Etica de la Confederación Médica Argentina

Complicaciones graves y fatales de anestesia : análisis prospectivo en 20.840 intervenciones quirúrgicas / Serious or fatal complications in anesthesia : prospective aanalysis in 20.840 surgical procedures

Se informa sobre las complicaciones graves o fatales asociadas con la anestesia en 20.840 intervenciones y administradas por el mismo grupo de anestesiólogos de un Hospital Privado. Hubo 44 accidentes en los primeros tres años (1980-82: 46,7/10.000) y 21 en el último (1988-90: 18,4/10.000) (p<0,01). El número de accidentes se incrementó acorde al incremento de valoración del estado físico ASA, encontrándose el 75 por ciento de los casos entre quienes presentaban los grados 3 y 4. La incidencia de accidentes fue más alta en varones que en mujeres y existió una marcada correlación entre la edad, por encima de los 40 años, y la cantidad de accidentes registrados (r = 97). La incidencia de Paros Cardíacos (P:C:), total o parcialmente relacionados con la anestesia, declinó del 15,9/10.000 (1980-82) al 2,6/10.000 (1988-90). La anestesia como causa única o fundamental en la mortalidad quirúrgica fue del 3,2/10.000 durante los primeros tres años del estudiio y de 0,9/10.000 en el último período. La incidencia de accidentes graves o fatales evitables decreció del 84 por ciento al 57 por ciento (p<0,01). Las fallas en la ventilación y los problemas con la vía aérea, continúa siendo una causa común pero potencialmente evitable de P:C:.

Validacion de la linea inferior del Carnet de Salud Infantil / Validity of the lower line in the child identification health card

El Carnet de Salud Infantil (CS), instrumento utilizado a nivel nacional para la vigilancia de crecimiento, es tambien considerado -en muchas oportunidades- para calificar estado nutricional en los ninos. Por ello se elaboro, el presente estudio, buscando clarificar la validez de la linea inferior del (CS), para delimitar desnutricion. Se estudio a 386 ninos, provenientes de seis centros de clubes de madres de Caritas-La Paz. Considerando en todos antropometria y clinica de desnutricion. Se encontro que 12,4// de ninos estaba debajo de la linea inferior del (CS); 37,5// correspondia a algun grado de desnutricion segun Gomez 38,3// y 2,5// estaba debajo del percentil tercero en cuanto a talla/edad y peso talla respectivamente. Tambien fueron considerados el indice de Kanawati-Mac Laren y la superficie osteo-muscular. En general se vio que la linea inferior mostraba una superficialidad aceptable, pero baja sensibilidad, especialmente en mayores de dos anos. Se emiten algunos comentarios en base a los hallazgos y la revision de la literatura.